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呼吸机的发展简史
来源: | 作者:辉瑞 | 发布时间: 2015-09-02 | 1154 次浏览 | 分享到:
呼吸机的发展简史
随着医学的发展，人们对各种类型呼吸衰竭发病机制、病理生理认识的不断深化，呼吸机不断更新换代，机械通气的模式和功能也越来越多，尤其是近几年，各种不同类型的呼吸模式和功能可能近20种。
一、早期阶段
据记载，在罗马帝国时代，著名医生盖伦(GaIen)曾经作过这样的记载：假如用芦苇通过已死动物的咽部向气管吹气，会发现动物的肺可以达到最大的膨胀。1543年，vesalius在进行活体解剖时，采用类似盖伦介绍的方法，使开胸后萎陷的动物肺重新复张。t664年，KNke把一根导气管放入气管，并通过一对风箱进行通气，发现可以使狗存活超过1个小时。1774年，To枷ch首次运用口对口呼吸，成功地对一例患者进行复苏。PohegH还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时，可使用风箱替代吹气。此后不久，在英国皇家慈善协会(Royal HumMe 6Xte虾)的支持下，基于这种风箱技术的急救方法，被推荐用于溺水患者的复苏，并在欧洲被广泛接受。但在1827—1828年问，16my通过一系列研究，证明风箱技术会产生致命性气胸(以后的研究证实，上述研究所使用的压力在实际应用中不可能达到)，同时，由于当时技术简单、设备粗糙，临床应用的并发症很多，患者的死亡率过高。因此1827年就有人向法国科学院提交报告，要求停止机械通气的临床应用。法国科学院开始限制这种技术的应用，英国皇家慈善协会也放弃了这一技术。早期阶段的机械通气实质上届正压通气，但限于当时的认识水平和技术条件，在以后相当长的时间里发展相对缓慢，直至进入20世纪。
二、负压通气阶段
苏格兰人Dalziel于1832年，首先制作成功一套负压呼吸机，它的方法是让患者坐在一密闭的箱子中，头颈部显露于箱外，通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生负压而辅助通气。18以年，美国人JoM：申请了第一个负压呼吸机的专利，其设计与Ddb谩类似。此后，各种设计更为精致小巧的负压呼吸机相继出现，使患者的护理更加容易。但真正成功进入临床，并广泛使用的负压呼吸机，是著名的“铁肺(iron lung)”。
1929年世界上第一台采用体外负压通气方式的呼吸机“铁肺”诞生，由美国工程师菲利普·德林克发明。德林克把患者完全放在一个密封舱内，只有颈部以上部分暴露在空气中。连接颈部和腔室的是可调整的塑胶密封环。“铡市”的足底部，有个电动马达，利用皮带驱动转轮，通过连动装置连接到“铡市”上面可以移动的隔膜板，使隔膜板固定地上下移动。当隔膜板上下移动，会抽走或还原腔室内的气体，腔室内气压的变化可以使患者的胸廓产生有节律地缩小与扩张，肺泡内的压力也就随着增大与变小。由于肺泡通过气道与外面的大气相通，这种压力的变化就会使外界空气进出肺内，从而实现机械呼吸。世界上使用“铁肺”最长的病人是美国老太太戴安·奥德尔，她自1950年3岁时患上小儿麻痹症以来，直到2008年5月去世，58年来一直靠“铁肺”维持生命。
1907年Drager公司的创始人He5dch Dr5ser研制的“NLmo血呼吸机”取得了专利，它能够交替形成气道正压和负压，但只停留在试验阶段，不能进行实际应用。后来，他的儿子Bemhard和工程师Hms sch洲M进行了进一步的设计和改进，形成了可进行生产并成功应用于临床的新一代Pul—Motor呼吸机，该机采用压力控制。